防治類風濕性關節炎與退化性關節炎

您是否有這樣的經驗？清晨睡醒或長時間沒活動，關節僵硬且一動就疼痛不已，小心關節炎作祟。醫師表示，感染、年老關節退化、自體免疫異常等，皆會導致關節炎症狀，尤其與發炎免疫反應有關的類風濕性關節炎，若未早期發現治療，一旦關節發炎變形，恐怕會導致殘障。

據統計，國內類風濕性關節炎發生率約0.4%，是一種全身慢性發炎性疾病，主要是免疫系統產生不必要的發炎物質及抗體，及自體免疫無法分辨敵我，攻擊正常關節，造成關節紅腫疼痛，甚至侵犯眼睛、心、肺等器官。遺傳、細菌或病毒感染及抽菸、女性荷爾蒙等因素，皆可能誘發類風濕性關節炎，但目前醫界仍不清楚確切病因。

臺北市立聯合醫院和平院區過敏免疫風濕科主治醫師蕭凱鴻表示，類風濕性關節炎破壞力極強，列為健保重大傷病。除了易侵犯上肢手部近端關節及指掌關節，一旦壓迫頸椎，肌肉控制力亦受影響。若未治療，高達三分之二的人恐會殘障。類風濕性關節炎好發於40至60歲女性，尤其是停經前後，通常男女的發生比例為一比三。

如何診斷類風濕性關節炎？根據美國風濕醫學會標準：若晨間僵硬持續一小時以上，三個以上（含三個）關節區發炎，手指關節發炎，對稱性關節炎等症狀超過六周；及特定部位摸到皮下結節，血清中的類風濕因子呈現陽性，X光檢查發現關節病變。若符合四項以上，可確診為類風濕性關節炎。

早期類風濕性關節炎以症狀治療為主，使用類固醇或非類固醇消炎止痛藥，可暫時控制發炎情形，卻無法反轉疾病進展。不過，自從「疾病修飾抗風濕藥物（DMARDS）」問世後，不僅可控制發炎症狀，甚至還能調理疾病。蕭凱鴻指出，近年藥廠更研發生物製劑，它可與產生關節炎的發炎細胞或激素拮抗，效果顯著，但不便宜，每年需花費20至40萬元。

蕭凱鴻強調，類風濕性關節炎患者在飲食上沒什麼禁忌，但建議平時少吃補品及含雌激素等食物，如大豆異黃酮製品等，並維持正常作息，調整身心壓力，避免免疫力增強所導致的病情加劇。

除了發炎性關節炎，若身體長期承受重力，關節與關節間硬化、長結節，也會導致關節僵硬疼痛，造成退化性關節炎。蕭凱鴻指出，退化性關節炎是全世界最常見的關節炎，通常65歲以上超過半數民眾罹病，70歲以上有程度不等的退化性關節炎。

不少人易將退化性關節炎與類風濕性關節炎混淆，但蕭凱鴻強調，退化性關節炎的好發部位以髖關節、膝關節等下肢負重較大的關節，病因包括老化、性別、種族基因、曾受傷感染、肥胖及代謝性疾病等。女性較男性易發病，當軟骨破損發炎時，用力摩擦及關節內發炎物質會導致硬骨骨質增生、長骨刺，壓迫周邊神經就痛，部分患者無法忍受關節僵硬疼痛，更不敢活動身體，長期恐會導致肌肉萎縮，不良於行。

急性期退化性關節炎處置方式需冰敷、多休息，千萬不要搓揉按摩，避免關節磨損更嚴重；若是慢性期，可透過熱療、電療、有氧運動等方式復健，必要時須減重，減少髖關節及膝關節負擔。藥物治療方面，非類固醇消炎止痛藥、辣椒素貼片等可緩解症狀。患者平時不妨多攝取維他命C、D及酪梨、大豆萃取物等，少吃含鹽、糖等食物，配合減重及適度運動將有助軟骨生成，以免關節直接磨損。

蕭凱鴻強調，類風濕性關節炎若被當作退化性關節炎，延誤治療恐致症狀加劇，及早找出病因、對症下藥，才能避免關節「卡卡」，影響活動力與生活品質。

資料來源／臺北市立聯合醫院和平院區過敏免疫風濕科主治醫師蕭凱鴻

成功 ── 源於夢想、始於行動、決於堅持

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成功 ── 源於夢想、始於行動、決於堅持

成功 ── 源於夢想、始於行動、決於堅持

夢想版是成功的藍圖，就好像是「蓋房子的設計圖」，不是只放在腦海中，而是要把「夢想」影像具體化、書面文字化。

即使是不成熟的想法、草案，或者遙不可及的天方夜譚，都無所謂，重點是要把夢想具體「呈現出來」、「端上桌來」，這樣不止能隨時提醒自己，而且還能不斷「檢視」與「修正」夢想，同時激發潛意識的能量。讓夢想逐漸變成具體可行的理想目標，以分成短中長程的階段性計畫，再化為每月每週每日的行動去執行它。若真如此，不成功也難。

根據統計資料顯示：這世界上的人類，會製作「夢想版」來設定目標的，只有13%而已，所以絕大多數的一般人會平庸過一生是很正常的；而學會夢想板設定目標的，約有80%的夢想會實現。所以我們可以下個評斷：設定目標「夢想板」真的很重要，真的真的很重要！

「夢想板」要多大？放在哪裡？要做幾個？有一定的格式嗎？

夢想越大，企圖心越強的人，就把夢想板做越大越好，越多越好。不過要看你的家有多大，格局如何，你可以用多少面積的權利，家人的觀感如何。

有一位成功領導人剛開始作傳直銷時，家中到處貼滿了要成功的「符子」，他把很多設定目標的黃色便條紙當成夢想版，貼在他所能看到走到的地方，連床上、廁所也不放過。這不是笑話，是真實的故事。不過還真的有點好笑！

我們建議把它放在客廳或者工作室，用一般的公佈欄的大小，可以隨時貼上或撕下，抽換方便容易為宜，沒有一定的格式，您看順眼為原則。

「夢想板」要有哪些內容？

內容不拘，主要是要把您的夢想具體化、圖片化、文字化、書面化。例如您喜歡的名車、別墅、鑽石、金錢或其他高貴的東西，把它的圖片拿回來貼上去；甚至要跟哪個人結婚，或要生怎樣的小孩，通通也把他們的照片貼上去，記得寫上它是您要的夢想以及要得到它的期限。

您所有的夢想、願望都可以寫，包含「父母親的健康」、「年收入多少」、「何時去國外度假」、「組織網要多少人」、「開幾家分公司」...等等。全部都要寫上去喔！記得會有80%的夢想會實現。只要這個夢想夠強烈，一定會心想事成、如願以償的。

成功 ── 源於夢想、始於行動、決於堅持

成功 ── 源於夢想、始於行動、決於堅持

雞蛋，從外面打破是食物，從裡面打破是生命。

人生亦是，從外打破是壓力，從內打破是成長。

如果你等待別人從外打破你，那麼你註定變成別人的食物。

如果你能讓自己從內打破，那麼你會發現自己的成長相當於一種重生！

~李嘉誠

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邁向數位轉型 開啟新直銷時代

針對關於Twitter(推特)的使用問題總整理！

Twitter基本上帳號越多越好，好友數量也是越多越好，但是也不能違反Twitter之基本限制，以下是當你操作Twitter帳號時需多留意的地方，避免被封號：

1. 一天申請1-2 個帳號，最好分上午、晚上各一個(經過測試相隔6小時即可)

2. 申請時所用的信箱、帳號...都不要用流水號。例如:xx01、xx02、xx03...(容易判讀是同一人)，建議10個為一組，分散開來

3. 每個帳號內之個人資料，放入照片、網址、個人簡介。(能填寫的就填寫，讓推特認為你是真人帳號)

4. 加好友時，建議：一天操作一個帳號，數量不超過100人(不論是following [在這我解釋成等待對方同意加你好友] 或 unfollow [在這裡我解釋成取消好友邀請] )

5. 不要同時使用同一個IP進出多個Twitter帳號，或是清除Cookie

6. Twitter目前比較不會封老帳號(老帳號是指在今年5月份前申請的)，新帳號目前還要看

PS: 目前Twitter機制不斷改變，雖然每日數量無法太多，也是為了符合Twitter機制。以上，建議大家一天+100好友就好!!

Q: 推特上傳影片可以預覽嗎? 

A: 推特可以直接貼影片，就跟貼圖片的方法一樣。 影片長度最長為 2分20秒，解析度最高到1920x1200。支援mp4跟mov。檔案大小在512mb以內。

Q: Twitter關鍵字好友如何加最好？
A: 每日大約加30-50個 following (會隨著Twitter之要求而有不同修正)，因此，為求精準好友名單，也可以輸入好友關鍵字，一個Twitter帳號放2-3個好友關鍵字，慢慢增加，累積10個是極限。

Q: 如果Twitter或是Facebook 一直登入登出不同帳戶，會不會被鎖帳號？
A: Twitter 被封鎖的可能性較高，建議你如果只想看Twitter資料，你可以twitter.com/自己的帳號，這樣你就不用登入也可以看到資料了。
Twitter不用一直登入登出，有任何人發直接訊息給你，你也可以在 e-mail 中收到。

Q: 假設：1.擁有大量的Twitter帳號(寬度)，follower 人數只有一、兩千人。2.或是兩三個帳號，人數都在上萬人以上(深度)。那個好？Twitter帳號的寬度/深度，哪一個有利？
A: 建議先寬再深，因為寬可以讓你同時多方嚐試，時間久了自然在這寬度中會學習到那一個角度可以再深入。
有大量Twitter帳號，可以分散風險，只有2~3 個帳號，可能被停用的機會很大。
建議每個Twitter至少培養到1000個Follower，經濟效益會加大！

PS: 目前一個推特帳號的好友人數據說可以達成萬人(比FB的5000人限制還多一倍)，雖然推特無法讓沒有follwer的人以外看到你發的文章，但是她勝在人數多，加好友容易！！

Q: 新申請Twitter時所填的full name 和 username，有人能說一下其差別和所代表的意義嗎？在做優化時，比較該注意何者？謝謝~~
A: full name是自己的姓名,隨意填皆可。
username是帳號,不能與別人重複。
username的帳號最好和你的網站(部落格)關鍵字相關，因為它會連結到你的網站，可視為搜尋引擎優化的一環。

Q: 有人follower我了，接下來我要如何做？畫面說我也正在following [等待好友確認]他,那應該是他回follow我，我還要做什麼嗎？
A: 時間多的話、可以在Twitter上作「人工」互動~交交國外朋友，也可以練英文。

Q: 要拉近following和followers的差距，點"following"進去，列表中要如何判斷此帳號是否是我的"follower"？
A: 如果他有follower你的，好友選項區會有5個選項，會多一個「Direct...」，是好友才能寄簡訊，我有作過這件事，但是有點花時間，有興趣的朋友可以多嘗試，我們互相探討，如果有時間的話不如多跟推友互動。

Q: 請問建議該如何與推友互動呢？
A: 哇哩！這好像再問我男女朋友或親子要怎麼互動一樣！你怎麼玩Facebook就怎麼玩Twitter 吧。真的在不會，把你在聊天的方式給搬上來吧！

Q: 請問文章內容有retweet [我解釋成在一次發相同文章的功能] 我們需要自已去按嗎？自已按了會有幫助嗎？是不是代表會在Twitter上再重複出現一次推文？
A: 其實是可以不用的，因為自己已經推一次囉，如果要重推的話，隔天再重推同一則比較安全。

Q: 所以說...其實同一篇文，是可以一推再推，只要內容是不錯的，有營養的，把握的原則就是不要太密集，就行了吧 or 請朋友推...ok 吧？
A: 好文多推無妨。

Q: 如何更吸引人？比方說，從文章內捉到一小段句子再推到Twitter？
A: 首先我們考慮到一個問題，推特有限制發文內容 >> 尤其是只有140字的限制(一旦超過140個字將會不能發文)，還要保留連結的空間，最好的方式是使用標題，所以真的要吸引人的話，請自己多花點心思在標題嚕XD

PS:140個字是指...只能有140個英文字母(不是單字)，標點符號也算一個字，所以內文請要精簡扼要！範例如下▼▼▼

驗証富爸爸窮爸爸論點的最佳機會 http://wendy0988.pixnet.net/blog <<< 舉例

Hi dear friends,Rich Dad Poor Dad verify the best chance of points. http://wendy0988.pixnet.net/blog <<< 經過翻譯要放到推特上的

Q: 如果未來使用人數多了會不會有一直被洗版的感覺？是否有個限制會比較好？
A: 即使一天24篇全貼到一個帳戶，平均起來也是一小時一篇，其實不會有洗版的感覺，何況Twitter的特色是訊息更新很快，大家就是喜歡它的訊息不斷有變化，不斷有新東西出現，或不斷告知推友自己的狀態，甚至無時不刻都等在手機或電腦前看看有沒有新訊息，換句話說...不管是誰，都是在用不同的方式洗版。

Q: 申請一個Twitter後，要過多久才能申請另一個呢？
A: 建議一天申請2組就好，而且最好是把ADSL斷線換IP再申請！名稱不能用很類似或流水號，間隔半天以上較好。
不良的帳號範例EX：max0001,max0002,max0003...這類的都不要用！

後記:
雖然"推特"不如FB有"發一文可令天下人得知"的特性，可是"推特"勝在好友數量多，門檻低，而且用戶也不少，加上發文簡單(雖然有字數的限制)，可是總觀來說也是一個相當大的魚池。
目前"推特"人數口在2億多，其中以美國、英國、日本為主要人數...再來就是亞洲地區了。
目前台灣人使用"推特"的並不多，反而是中國大陸&海外華人使用居多。
所以遠觀來看，"推特"也是一個相當好的發展地方！(如果懂英文夥伴會在這裡更如魚得水喔)

兒童用藥三常識

藥一定是一天四包，三餐睡前吃嗎？藥粉還是藥水好？如何服藥？資深小兒科醫師黃瑽寧教父母聰明看病吃藥，養出活力十足的健康小孩。

作者/黃瑽寧（馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師）

常識1 藥物分裝比混裝好

或許是中藥粉的投藥方式已深植人心，台灣過去兒童藥粉幾乎都是各種藥物磨好混在一起包裝，每次吃藥就整包和著開水吞服。事實上，這樣的藥物包裝是不正確的。

世界衛生組織（WHO）在兒童用藥的指引中提到：不同的藥，應該用不同的包裝，並標明不同的用法。一般醫師的處方藥物，並不是每種都要一天吃三次或四次。有些長效的藥物一天只要吃一次，甚至有些退燒藥只有發燒時才要吃，不需規律的服用。如果所有的藥物都混在一起，無法標示每種藥物的獨特服用方法，病人難免會吃錯藥，或者無法發揮藥物最大的效果。

常識2 藥水優於藥粉

您餵孩子吃過「早晚各四分之一顆」這種處方的藥物嗎？如果您曾經自己磨藥粉，就知道這是個多麼困難的「手藝」。就算有專人幫您磨好藥粉，讓孩子混著藥水一起喝，您看到小藥杯上還殘留著一些藥粉嗎？究竟您的孩子真正吃進去多少劑量，恐怕沒有人能回答。
除了藥物分量不均之外，磨藥粉潛藏著藥劑污染、影響效用等風險。過去就曾發生這樣的案例：在藥物磨粉過程中，兒童用藥沾染到成人降血糖藥物，導致病童服用後血糖劇降，變成植物人。
這幾年來，在兒科醫學會及民間的醫療監督團體努力之下，健保局已增加了兒童瓶裝藥水的給付。也就是說，基本上兒童用藥儘量使用藥水，已經是小兒醫界的共識，部分醫院也不再提供磨粉服務。
當然，有些藥物並沒有藥水的劑型，沒得選擇，只好開藥粉；另外有些孩子非常痛恨藥水，那也只好勉強使用藥粉。但除此之外，藥水還是比較正確的兒童用藥。
常識3 藥粉要在服用前才磨

醫學的發展一向是由成人所主導，兒童總是處於弱勢的角色。因此有些藥物因成本考量，沒有藥廠願意發展藥水的劑型，醫師不得已只好開立藥錠磨粉的處方。此時正確的做法是：家長應該帶著藥錠回家，到吃藥時間之前再予以磨粉。
馬偕醫院藥局常被人投訴抗議：藥師都不幫忙家長磨藥粉，服務不佳。對此，藥師們真的是啞巴吃黃蓮。事實上，衛生署早已明文建議兒童用藥不可在醫療院所內磨粉，因為這是不正確的做法。
若在醫院內將藥錠磨粉，除了可能污染到其他藥物，還有讓藥效衰退的不良後果。您大概不知道，從藥錠拆開被磨粉的那一剎那開始，藥品就開始變質；當藥物擺放到了第三天至第五天，藥效甚至可能降低至五○％。這樣的藥，還有效果嗎？ 我建議，家長可以買個磨藥器（不到一百元），跟醫師說：「我的藥自己磨就好。」從醫院帶回原裝的藥錠，等孩子吃藥前再磨粉。

本文摘自《親子天下》第21期

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很多年輕人一方面憧憬著美好的未來，另一方面卻不斷抱怨自身的處境，不尋找方法，不採取行動。

人只有真正懂得行動才是達到目標的途徑，環境就不會成為失敗的藉口了。

有些年輕人非常想使自己糟糕的處境有所改變，但是遇到了問題和困難不靜下心來尋找解決的方法，最終也無法使處境有所改變。

比爾．蓋茲說：「用『如何』的問句來取代『為何』的問句是非常重要的。『為何』的問句常常引起找理由、找藉口、解釋的可能，無益於解決問題。」

如果今天只是抱怨以前的不如意，而不採取任何行動，留給明天的只能還是抱怨。

如果你現在就下定決心，動手尋找解決問題的方法，這樣你會發現，一切事情根本沒有你想像的那麼難。

經濟大蕭條時期，很多商人都受到了大環境的影響，或破產或暫停營業。一個商人卻不以經濟蕭條為藉口而坐以待斃，他發現人們必須要透過飲水機才能喝到一杯汽水，這在很多時候都不是十分便利。

於是，他想到了瓶裝汽水，如果能把汽水裝進瓶子，讓人們隨時可以拿在手裡，豈不是很受歡迎？他堅信經濟的不景氣不會影響他的這一構想，他把他的構想出售給了可口可樂公司，於是他得到了可口可樂公司採用瓶裝汽水後所增加收益的百分之一。

從那一刻起，他成為了一位百萬富翁。無獨有偶，另一位美國人卻想到用小罐子裝汽油出售，使人們加油不必跑到加油站，他把自己的想法出售，並從中獲利，即使處於經濟衰敗之際，他仍變成了一位千萬富翁。

在別人都在糟糕的大環境中哀歎時，卻有人為突破困境尋找方法了。可見，找方法遠比找藉口高明。即使客觀條件對你存在著種種不利，只要你肯動腦筋，想方法，你就能夠勝出。

西點軍校告訴學生：方法總比困難多，「沒有辦法」永遠是弱者的藉口；再糟糕的環境，也阻擋不了一個有著強烈的決心突破困境的強者。當問題出現時，光去叫嚷、埋怨是沒有用的，關鍵是要努力地找出解決問題的方法來。而這個方法，最終只有一個人去完成，那就是你自己。

羅斯福擔任美國總統時，美國面臨著雙重危機─世界的經濟蕭條和世界大戰。一九三二年，羅斯福在一次演講中表示了解決問題的堅定決心。「除非我對形勢的發展趨勢估計得不對，不然，我認為美國需要勇敢和堅持不懈的試驗。採取一種方法，並進行試驗，如果這種方法失敗了，再接著做新的嘗試。我相信，即使當前環境很困難，方法總會有的。」

羅斯福實現了自己的諾言，開始實行革新計畫和社會改革，並得到了具有世界影響的成功。

羅斯福的成功，只在於不停地嘗試，哪怕一千次失敗，也要尋找到一千零一個辦法。要做個成功者，對你來說最重要的是學會在困難時刻如何尋找突出「重圍」的途徑。為了實現目標，你必須在困難和問題中堅持下來，並努力找到適當的方法加以解決。只要你積極為克服困難而努力，就會有機會找出新出路。

西點軍校的學生都知道這樣一個故事：布魯金斯學會培養出了世界很多傑出的推銷員。它有一個傳統，在每屆學員畢業時，學校都要設計一道能展現推銷員能力的實習題，讓學生去完成。小布希總統在任期間，布魯金斯學會出了一個這樣的題目：請把一把小斧子推銷給布希總統。許多學員認為這根本就不可能，總統怎麼會需要這樣一把斧頭呢？於是，很多人放棄了，個別學員甚至認為，這道畢業實習題不會有人能夠完成。

然而，喬治．赫伯特卻沒有尋找任何不能夠完成的藉口，而是設想了多套方案。他調查到小布希總統在德克薩斯州有一個農場，裡面有很多樹，他興奮地告訴自己：我可以做到了。

於是他給小布希總統寫了一封信，說：「有一次，我有幸參觀您的農場，發現裡面長著許多樹，但是有些樹的枝葉已經枯萎了。我想，您一定需要一把小斧頭，對這些樹親自進行修整。假如您有興趣的話，請給予回覆，我會提供給您一把非常棒的斧頭。」

把斧頭賣給總統確實是一件不太容易的事情，但是喬治．赫伯特卻完成了這一艱鉅的任務。大多數人都認為沒有辦法完成的任務，少數人卻出色地完成了。這是為什麼？是因為大多數人拒絕面對這樣的困難，固執地認為這些困難不可克服，並以別人的失敗為藉口，而不是去尋找解決的辦法。這就是為什麼許多指揮官都有很好的裝備，卻屢屢敗退的原因。身處困境中的年輕人，不要再抱怨了，趕快行動起來，想辦法改變現狀才是聰明的選擇。

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檸檬殺死癌細胞，而不會影響健康細胞，比化療強 一萬倍

整天都喝浸檸檬片之飲水；檸檬汁不要加糖， 因糖是癌細胞最佳養分；檸檬是高度鹼性食物。只要切薄片，檸檬2-3片在杯子並加飲水成為“鹼性水”，喝整整一天， 以它作為日常飲用水，是為大家好。

檸檬令人驚訝的好處！
健康科學研究所-馬里蘭州巴爾的摩市
這是治療癌症的最新有效妙方！請仔細閱讀：檸檬（柑橘類） 是一個神奇的產品，可殺死癌細胞。功效10,000倍強於化療。

為什麼我們不知道？ 因為在實驗室製造的人工合成藥物為大公司帶來豐厚的利潤。現在， 您可以告訴需要幫助的朋友，讓他/她知道， 檸檬汁有利於預防這種疾病。它的味道宜人，而且不會產生可怕的化 療影響。有多少人會死亡，而這一直是諱莫如深， 以免危及大公司的豐厚利益？

如你所知，檸檬屬於檸檬和酸橙品種。你可以以不同的方式吃： 你可以吃果肉，果汁，冰糕，糕點等..它有許多優點， 但最有趣的是它產生消除囊腫和腫瘤的效果。 這個工廠是一個久經考驗的補救措施對所有類型的癌症。有人說這是 非常有用的所有變種癌症。 它也被認為是作為抗微生物譜對細菌感染和真菌， 寄生蟲和有效的針對內部的蠕蟲，它調節血壓過高， 這是一種抗抑鬱劑，戰鬥壓力和精神疾病。

這些信息的來源是迷人的：它來自一個最大的藥品製造商，在世界上 說，經過20多個實驗室測試自1970年以來，該提取物發現：它破壞了12種惡性細胞腫瘤，包括結腸癌，乳腺癌，前列腺癌，肺癌，胰腺. ..這種樹的化合物顯示10,000倍的產品優於阿黴素，化療的藥物通常用於在世界上， 減緩癌細胞的生長。什麼是更驚人的： 這種類型的治療只能破壞檸檬提取物惡性癌細胞， 它不會影響健康細胞。

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